July 10, 2019

Dua puluh tahun yang lalu, ribuan orang Afrika meninggal karena AIDS setiap hari ketika perusahaan farmasi memandang, menggumamkan simpati tetapi mengklaim bahwa mereka tidak mampu memotong harga HI.V-nya $ 15.000 per tahun. narkoba.

Sulit membayangkan mimpi buruk yang berlangsung hari ini. Perubahan besar telah menyapu industri obat selama dua dekade terakhir. Obat-obatan kuat yang dulu hanya tersedia di negara-negara kaya didistribusikan di wilayah paling terpencil di dunia, menyelamatkan jutaan nyawa setiap tahun.

Hampir 20 juta orang Afrika sekarang menggunakan H.I.V. pengobatan – kurang dari $ 100 per tahun. Obat-obatan berkualitas tinggi untuk malaria, TBC, hepatitis C dan beberapa jenis kanker kini dijual dengan harga terendah di negara-negara miskin.

Pernah dijuluki sebagai pencatut tidak bermoral, banyak dari 20 perusahaan farmasi terbesar di dunia sekarang membual tentang bagaimana mereka membantu negara-negara miskin dan memerangi penyakit yang terabaikan. Mereka bersaing dalam Indeks Akses ke Obat, yang menilai upaya amal mereka.

Beberapa dari mereka bahkan bekerja sama dengan perusahaan obat generik India yang pernah mereka tolak sebagai “bajak laut” oleh paten sub-lisensi sehingga pembuat obat generik dapat memproduksi obat-obatan murah untuk Afrika, Asia dan Amerika Latin.

Namun masih ada peluang untuk tumbuh. Sebagian besar kemajuan industri yang luar biasa hanya terbatas pada beberapa perusahaan, dan upaya mereka terlalu bergantung pada dolar donor, menurut laporan yang dikeluarkan bulan lalu oleh Access to Medicine Foundation, yang menerbitkan indeks, dan wawancara dengan para ahli.

Ketika orang hidup lebih lama di negara berkembang, kematian akibat kanker, diabetes dan masalah jantung meningkat. Perusahaan obat belum secepat memberikan perawatan untuk kondisi kronis.

“Situasinya masih rapuh,” Jayasree K. Iyer, direktur eksekutif yayasan. “Retret oleh satu perusahaan, atau penurunan investasi perawatan kesehatan, akan membahayakan kemajuan yang dibuat sejauh ini.”

Indeks sekarang peringkat 20 perusahaan Amerika, Eropa dan Jepang terbesar pada upaya mereka untuk mendistribusikan obat kepada orang miskin di dunia. GSK, mantan GlaxoSmithKline, telah menang setiap saat, dan nilainya terus meningkat.

Perusahaan-perusahaan di beberapa tempat berikutnya bervariasi, tetapi Johnson & Johnson, Novartis, Sanofi dan Merck KGaA, yang berbasis di Jerman, secara konsisten memiliki peringkat tinggi. Keempat pembuat obat Jepang mulai di bagian bawah, tetapi Takeda baru-baru ini naik ke No. 5 dan Eisai ke No. 8.

Access to Medicine Foundation baru-baru ini menerbitkan pandangan kembali pada apa yang telah berubah sejak didirikan pada 2005 oleh Wim Leereveld, seorang mantan konsultan informasi Belanda untuk industri.

Beberapa ahli menyamakan transformasi industri dengan pemulihan seorang pecandu yang mencapai titik terendah. Nadir, dalam hal ini, adalah respons pembuat obat terhadap AIDS di Afrika.

Pada tahun 1998, dengan 250.000 warganya meninggal karena AIDS setiap tahun, Parlemen Afrika Selatan mengesahkan penangguhan paten obat sehingga pemerintah dapat mengimpor obat-obatan generik.

Hampir segera, 39 perusahaan obat-obatan menggugat untuk membatalkan undang-undang tersebut, menunjuk presiden negara tercinta itu, Nelson Mandela, dalam gugatan mereka. Menyusul kecaman internasional, gugatan itu dibatalkan pada tahun 2001.

“Saya merasa ngeri,” kata Dr. Tadataka Yamada, yang bekerja di GlaxoSmithKline. “Pada masa itu, mereka berubah dari menjadi salah satu industri yang paling dihormati di dunia menjadi satu peringkat di atas perusahaan tembakau.”

Yamada akhirnya menjadi salah satu tokoh sentral dalam transformasi industri. Dia menjabat sebagai presiden kesehatan global di Yayasan Bill dan Melinda Gates, dan kemudian sebagai kepala petugas medis untuk Takeda, membantunya naik dalam peringkat Akses ke Pengobatan.

Ada titik belok penting lainnya, kata para ahli.

Salah satunya adalah tentang-wajah oleh pemerintahan Clinton pada tahun 1999. Setelah Wakil Presiden Al Gore ditekan oleh aktivis AIDS selama kampanye presidennya, pemerintah memutuskan untuk mendukung upaya Afrika Selatan.

Titik balik lain datang pada tahun 2001, ketika Cipla, sebuah perusahaan India, menawarkan H.I.V. obat untuk Dokter Tanpa Batas seharga $ 350 per pasien per tahun.

Tawaran itu mengungkapkan kenaikan besar yang diraup oleh pembuat obat bermerek, dan memperkenalkan industri farmasi India sebagai saingan.

“Cipla adalah pendorong perubahan,” kata David Reddy, kepala eksekutif Obat untuk Malaria Venture, salah satu dari banyak kemitraan publik-swasta yang dibuat untuk memandu penelitian industri.

Pemerintahan George W. Bush mendirikan atau mendukung lembaga-lembaga yang menjadi pembeli obat generik terbesar: Rencana Darurat Presiden untuk Bantuan AIDS; Inisiatif Malaria Presiden; dan Dana Global untuk Memerangi AIDS, Tuberkulosis dan Malaria.

Organisasi Kesehatan Dunia mulai mengesahkan obat mana yang aman, anugerah bagi negara yang terlalu miskin untuk menjalankan agensi pengatur mereka sendiri. Dan pada 2008, Mr. Leereveld mulai mengeluarkan kartu skornya.

Awalnya, katanya, kelompok advokasi “membenci saya karena saya akan mengatakan hal-hal yang bernuansa” tentang industri obat bius, yang mereka benci. Lebih buruk lagi, perusahaan mengabaikan permintaannya akan data.

Sebuah kelompok dagang, Federasi Internasional Produsen dan Asosiasi Farmasi, membujuk anggotanya untuk menghalanginya. Dia melanjutkan dengan informasi dari sumber-sumber publik.

Mengumpulkan uang adalah perjuangan terpisah. Dengan dukungan dari pemerintah Belanda, Mr. Leereveld terbang ke Seattle untuk memohon bantuan kepada Yayasan Bill dan Melinda Gates. “Mereka berkata ‘tidak’ begitu cepat sehingga saya terbang kembali tanpa secangkir kopi kedua,” katanya.

Kemudian air pasang berbalik.

Sebelum publikasi peringkat pertama, ia memberi tahu semua 20 perusahaan bagaimana mereka akan digambarkan.

“Delapan dari mereka mengatakan beberapa jawaban kami salah, sehingga mereka melanggar larangan dan berpartisipasi,” katanya. “Dua tahun kemudian, semua 20 merespon.”

Para pemimpin Gates Foundation juga berubah pikiran.

“Kami memberi mereka $ 1,5 juta pada Juli 2009, dan kami telah menyediakan dana sejak saat itu,” kata Hannah E. Kettler, pejabat program senior untuk Life Sciences Partnership yayasan. “Ini adalah alat yang berharga untuk menetapkan pos sasaran untuk industri.”

Peristiwa lain yang mendorong industri, kata Eduardo Pisani, mantan direktur jenderal kelompok perdagangan I.F.P.M.A., termasuk pertemuan puncak PBB 2011 tentang penyakit tidak menular dan Deklarasi London 2012 tentang penyakit tropis terabaikan, yang menetapkan tujuan untuk menghilangkan ancaman tersebut.

‘Pikirkan tentang peluang bisnis’

Saat ini, perusahaan menggunakan tiga jalur untuk membawa obat-obatan mereka kepada orang miskin: Mereka memotong harga, menyumbangkan obat-obatan, atau paten sub-lisensi ke perusahaan generik.

Lebih dari 400 obat sekarang dijual dengan harga murah. Perusahaan-perusahaan lebih sering menyumbangkan obat-obatan yang dijual untuk perawatan hewan di Barat yang juga dapat digunakan untuk membunuh parasit pada manusia.

Sub-lisensi sekarang digunakan untuk sekitar 30 H.I.V. dan obat hepatitis C. Relatif sedikit pelanggan Barat membayar harga tinggi, tetapi negara-negara berkembang membutuhkan jutaan dosis.

Baru-baru ini, kata Yo Takatsuki, kepala penelitian investasi etis di Axa Investment Managers di London, perusahaan obat mulai melihat motif baru untuk distribusi produk mereka di negara-negara miskin: keuntungan masa depan.

Ketika pasar di zaman Barat dan populasi stabil, perusahaan-perusahaan seperti AstraZeneca dan Sanofi sekarang mendapatkan hampir sepertiga dari pendapatan mereka dari negara-negara berkembang, kata Mr. Takatsuki.

“Sebagai investor,” katanya, “kami meminta perusahaan untuk memikirkan peluang bisnis di pasar negara berkembang, alih-alih melihat mereka sebagai filantropi yang merasa baik, kehilangan uang.”

Leereveld, yang mengatakan bahwa dia “sangat bahagia, sangat bangga” dengan efek indeksnya, kemudian menemukan perusahaan lain yang memeringkat perusahaan pertambangan dalam hal lingkungan hidup dan perusahaan benih dalam mendapatkan produk mereka kepada petani kecil.

Iyer, penggantinya, merasa kemajuan baru saja dimulai.

“Dua miliar orang masih belum memiliki akses,” katanya. “Dan dalam lima tahun pertama setelah peluncuran, produk baru mencapai kurang dari 10 persen dari mereka yang membutuhkannya di negara maju, dan kurang dari 1 persen pada yang miskin. Itu berkinerja buruk baik sebagai bisnis maupun dalam dampak sosial. ”

 

0

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.