July 17, 2019

MELBOURNE, Australia – Butuh perawatan kesehatan universal, kemauan politik, dan kampanye kesehatan yang dirancang untuk menakuti publik, tetapi hampir empat dekade memasuki H.I.V. Krisis, para peneliti Australia mengatakan negara itu berada di jalur yang membuat penyebaran virus semakin langka.

Pertarungan belum dimenangkan, para ahli memperingatkan, dan upaya terakhir pemberantasan penyakit seringkali yang paling sulit. Tetapi dalam lima tahun terakhir, jumlah infeksi baru dengan virus ini telah turun hampir seperempat di Australia, dengan penurunan yang lebih tinggi di antara laki-laki gay dan biseksual, menurut sebuah laporan yang dirilis minggu lalu oleh Kirby Institute, sebuah pusat penelitian penyakit menular di negara bagian New South Wales.

Pada 2018, hanya 835 H.I.V. diagnosis dicatat secara nasional. Pada puncaknya, pada 1987, ada 2.412.

Kemajuan terbaru dalam pertempuran Australia melawan virus, yang dipandang sebagai model di seluruh dunia, adalah adopsi cepat rejimen obat yang dikenal sebagai PrEP. Di bawah rejimen, pasien biasanya minum pil setiap hari, yang – bahkan tanpa menggunakan kondom – hampir 100 persen efektif mencegah kontraksi H.I.V., kata para ahli.

Di Australia, lebih dari 40 persen laki-laki gay yang dianggap paling berisiko terinfeksi PrPP, menurut Kirby Institute. Tingkat adopsi lebih rendah di Amerika Serikat. Sementara Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah mengatakan bahwa lebih dari 1,1 juta orang Amerika membutuhkan PrEP, satu kelompok yang melacak data rejimen mengatakan bahwa hanya sekitar 270.000 yang ada di dalamnya. C.D.C. diharapkan untuk merilis angka baru pada hari Kamis tentang penggunaan dan kesadaran rejimen di Amerika Serikat.

“Asalkan kita tidak melepas kaki kita, kita memiliki peluang untuk menghilangkan H.I.V. pada tahun 2030 ”di Australia, kata Andrew Grulich, seorang penulis laporan Kirby Institute dan seorang profesor epidemiologi di Universitas New South Wales.

Truvada, yang digunakan untuk H.I.V. pengobatan dan PrEP – singkatan singkatan dari profilaksis pra pajanan – secara resmi ditambahkan sebagai obat pencegahan ke daftar obat-obatan yang tersedia dengan harga subsidi di bawah program perawatan kesehatan universal Australia pada bulan April 2018.

Sejak itu, setiap penduduk tetap atau warga negara Australia dapat memperoleh pil, atau alternatif generiknya, dengan memperoleh resep dari dokter dan membelinya dari apotek. Untuk orang-orang ini, biayanya sekitar 40 dolar Australia, atau $ 28, per bulan.

“Jika Anda memiliki sistem perawatan kesehatan universal seperti Australia, maka menggunakan PrEP adalah mudah, apakah Anda menganggur atau jutawan,” kata Dr. Grulich.

Truvada dikembangkan di Amerika Serikat dan pertama kali disetujui untuk digunakan dalam H.I.V. pencegahan di sana pada tahun 2012. Tetapi pengobatannya lambat untuk mendapatkan pijakan di negara itu karena berbagai kendala, termasuk apa yang Dr. Robert Grant, seorang profesor kedokteran di University of California, San Francisco, menyebutnya “sistem Bizantium ”Banyak pasien tidak dapat menavigasi.

Beberapa kota, termasuk New York dan San Francisco, telah membuat langkah ke arah menyediakan akses gratis atau bersubsidi untuk PrEP, dengan penurunan yang sesuai dalam H.I.V. diagnosa. Gilead Sciences, pembuat Truvada, juga baru-baru ini berjanji untuk memasok 200.000 pasien yang tidak diasuransikan dengan pil.

Dan pada bulan lalu, sebagian besar asuransi kesehatan swasta sekarang diharuskan untuk menawarkan obat – yang memiliki daftar harga sekitar $ 2.100 per bulan – tanpa biaya tambahan untuk pemegang polis mereka.

Tetapi di daerah yang lebih miskin dan lebih pedesaan, pasien dan bahkan dokter mungkin belum pernah mendengar tentang Truvada, kata Dr. Grant, yang memimpin pengembangan PrEP. Biaya untuk penunjukan dokter sendiri mungkin mahal, atau pasien mungkin tidak mengetahui bantuan yang tersedia untuk mereka, katanya. Selain itu, Truvada telah distigmatisasi di beberapa bagian Amerika Serikat sebagai mempromosikan pergaulan bebas, menciptakan hambatan untuk akses dan penggunaan.

Bill Bowtell, konsultan kebijakan kesehatan strategis yang membantu memimpin tanggapan Australia terhadap krisis AIDS dan terus memberi saran kepada pemerintah tentang H.I.V. kebijakan, kata sistem di Amerika Serikat “tidak bisa diatur lebih baik untuk mempertahankan H.I.V. dan pandemi AIDS. ”

Tarif H.I.V. sebagian besar tetap tidak berubah di Amerika Serikat dalam beberapa tahun terakhir: Mereka terus meningkat di antara laki-laki gay dan biseksual Hispanik dan Latino, dan belum membaik di antara laki-laki Afrika-Amerika gay dan biseksual, menurut angka dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Di antara komunitas minoritas ini, adopsi PrPP minimal: Mereka menyumbang dua pertiga dari populasi berisiko, tetapi hanya sebagian kecil dari resep, sebuah studi tahun lalu menunjukkan.

Australia juga tidak kebal terhadap kesenjangan di H.I.V. pencegahan dan pengobatan.

Sementara ada kemajuan pesat di antara laki-laki gay perkotaan kelahiran Australia, tingkat virus di antara warga Aborijin dan Kepulauan Selat Torres tetap stabil. Kelompok-kelompok ini, bersama dengan lelaki gay kelahiran luar negeri dan mereka yang tinggal di daerah pedesaan, kecil kemungkinannya untuk menggunakan PrEP atau H.I.V. pengujian, kata para peneliti.

Terlepas dari tantangan-tantangan ini, Australia memiliki H.I.V. yang terendah. tingkat prevalensi di dunia: Sekitar 0,1 persen dari populasi membawa virus, menurut laporan terpisah 2018 dari Kirby Institute. Angka di Amerika Serikat empat kali lebih tinggi.

Edwina Wright, seorang dokter penyakit menular dan peneliti klinis di Rumah Sakit Alfred di Monash University di Melbourne, yang memimpin uji coba pertama PrPP di Australia.

Tarifnya jauh lebih tinggi di Afrika sub-Sahara, di mana sekitar 4 persen orang dewasa membawa virus, terhitung hampir 70 persen dari mereka yang hidup dengan H.I.V. di seluruh dunia, menurut Organisasi Kesehatan Dunia.

Di Australia, adopsi cepat PrEP hanyalah langkah terbaru dalam respons komprehensif yang dimulai pada 1980-an.

Pada tahap awal, itu melibatkan, antara lain, penyediaan kondom gratis dan jarum bersih, serta iklan kesehatan masyarakat yang kontroversial di mana Grim Reaper muncul dari awan asap untuk menjatuhkan korban dengan bola bowling. Semua tindakan itu diperjuangkan oleh perdana menteri negara itu saat itu, Bob Hawke, yang putrinya sendiri berjuang dengan kecanduan heroin.

Sistem perawatan kesehatan universal Australia saat ini, yang dikenal sebagai Medicare, diperkenalkan pada tahun 1984, dua tahun setelah H.I.V. pertama di negara itu. diagnosa. “Ketika kami kemudian dihadapkan dengan krisis kesehatan publik terbesar pada zaman kami, kami dapat menggunakan sumber daya,” kata Bowtell, konsultan kebijakan kesehatan.

Di Amerika Serikat, katanya, reaksi terhadap H.I.V. dan AIDS pada tahun-tahun awal membawa nuansa keagamaan dan moral – beberapa orang menggambarkan penyakit ini sebagai hukuman dari Tuhan – dan administrasi Presiden Ronald Reagan lambat untuk bertindak. Australia, sebaliknya, sebagian besar berhasil mempertahankan H.I.V. dari menjadi masalah moral atau politik, Mr. Bowtell menambahkan.

Pada 2015, ketika PrEP pertama kali muncul di Australia, sebuah kelompok aktivis di Melbourne memasang poster dengan sumpah serapah yang mendorong orang untuk berhubungan seks tanpa kondom. Aktivis dan pengguna PrEP mengatakan mereka secara akurat menangkap rasa kebebasan yang diberikan Truvada.

Orang yang hidup dengan H.I.V. telah lama memikul beban mencegah penyebarannya, kata Mark Binette, 34, seorang fisioterapis dari Melbourne yang menggunakan PrEP. Regimen itu, lanjutnya, menawarkan cara untuk membantu mengalihkan tanggung jawab itu.

PrEP bukan satu-satunya alasan untuk penurunan pada H.I.V. penularan: Dalam banyak kasus, obat antiretroviral mengurangi keberadaan virus dalam tubuh pasien hingga tingkat yang sangat rendah sehingga mereka tidak akan menularkannya kepada orang lain. Tetapi untuk sepenuhnya menghilangkan H.I.V. transmisi, vaksin kemungkinan besar akan dibutuhkan, kata para ilmuwan.

Juga penting adalah mengakhiri stigma yang melekat pada virus, yang dapat menghentikan orang dari mencari akses ke tindakan pencegahan dan pengobatan, kata Dr. Edwina Wright, seorang dokter dan peneliti klinis di Rumah Sakit Alfred di Monash University di Melbourne.

“Itu tidak semua biomedis,” kata Dr. Wright. “Jika kita bisa memiliki vaksin dalam jangka pendek melawan stigma,” tambahnya, “itu akan bagus.”

 

0

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.